结缔组织病（CTD）是结缔组织受累的疾病，属自身免疫性疾病，其病变可导致多系统受累，CTD具有病情复杂，病程长的特点。间质性肺病（ILD）是 CTD常见的肺损害疾病。结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）属典型的自身性免疫疾病，患者体内抗体水平发生异常导致的免疫功能失调，是CTD-ILD的关键病因，该病病死率高，且临床缺乏规范治疗方案。为此陕西省榆林市神木第二医院综合内科张海波等为临床CTD-ILD患者治疗方案选择提供新的思路。做了脾氨肽口服溶液对结缔组织病相关间质性肺疾病的免疫调节治疗作用的研究，此次我们一起来探讨一下。
CTD-ILD疾病的发生——体内抗体水平异常
大量临床研究显示，机体的免疫功能与体内抗体水平关系密切。CTD-ILD也是由于患者体内抗体水平发生异常从而引起的自身性免疫疾病。
其中RA33为异质性核糖核蛋白体核心蛋白A2，临床数据显示CTD-ILD患者体内对应的核糖核蛋白体成分自身免疫反应可同时与异质性核糖核蛋白体的A2蛋白发生交叉反应，使得抗RA33抗体水平出现异常增高。核小体是机体内染色质的基本构成单位，其来源为凋亡细胞。若患者核小体为SLE自身免疫抗原，则其抗核小体抗体IgG水平会出现异常增高，且病情与SLE的活动性呈正相关。抗SS-A 抗体参与机体多种自身免疫疾病的发生发展过程，SS为最为常见的类型。因此效降低CTD-ILD患者体内RA33、抗核小体抗体IgG、抗SS-A抗体，即可恢复患者的免疫功能。
新型免疫调节剂：脾氨肽口服溶液
北京第一生物化学药业有限公司（简称北京第一生物）的产品脾氨肽口服溶液为免疫调节药，其具有双向免疫调节作用，能有效增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能。脾氨肽口服溶液是从新鲜牛脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质，为近年来新开发出的新型免疫调节剂，可促进单核吞噬细胞与免疫球蛋白结合，可有效降低患者体内RA33抗核小体抗体IgG、抗SS-A抗体。
脾氨肽口服溶液对CTD-ILD患者的作用
本研究入组了80例患者，患者入组后，完善相关检查，根据患者临床症状均予以对症治疗及常规病因治疗，采用糖皮质激素抗炎、采用中药化痰止咳剂化痰，根据患者呼吸困难情况给予氧疗。观察组在此治疗基础上再予以脾氨肽口服液治疗，每日一支口服。两组患者均连续治疗3个月为1疗程。观察指标及方法：比较两组患者治疗前后Ｔ淋巴细胞百分比（CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+）、抗体（RA33抗核小体抗体IgG、抗SS-A抗体）、肺功能指标（FVC、FEV1、
FEV1/VC）变化，收集两组患者治疗期间药物不良反应计算不良反应率并比较。
研究结果显示，采用脾氨肽口服液治疗CTD-ILD患者，较之于单纯的常规治疗方案，其在提高了患者的Ｔ淋巴细胞百分比、降低RA33抗核小体抗体IgG及抗SSA 抗体方面均有较为明显的优势。且明显提升了患者的呼吸功能，并未增加患者药物不良反应。说明脾氨肽口服液对CTD-ILD患者在提升患者免疫功能安全有效，更具优势。
总结
综上所述，脾氨肽口服溶液可有效提升CTD-ILD患者免疫功能，促进患者肺功能恢复，且不增加药物不良反应率，具有较高的临床价值。
论文刊登于贵州医药杂志
陕西省榆林市神木第二医院综合内科张海波、王继荣、王喜梅，分析脾氨肽口服溶液对结缔组织病相关间质性肺疾病（CTD-ILD）患者免疫功能的调节作用，为临床CTD-ILD患者治疗方案选择提供参考。该论文发表于【贵州医药2019年12月第43卷第12期】。
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